'Скорая' в Уссурийске должна добираться до пациента за 20 минут - главврач

30 апреля 2014. Уже этим летом в работе станции скорой помощи в Уссурийске произойдут изменения. Согласно новым правилам, с 1 июля все звонки медики будут делить на две категории. Появятся такие понятия, как «экстренные» и «неотложные» вызовы. О новых правилах работы в интервью рассказал главный врач, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Департамента здравоохранения Приморского края Александр Федейкин.

— Александр Николаевич, в ближайшие месяцы в работе КГБУЗ «Станции скорой медицинской помощи» должны произойти изменения. С чем это связано?

— Это связано с оптимизацией системы здравоохранения. Министерство юстиции утвердило приказ о порядке оказания скорой специализированной медицинской помощи. Но, как выяснилось, в проекте приказа от начального варианта осталась лишь часть тех норм, которые были в нем предусмотрены. Как разъяснили юристы, правила должны быть универсальными, то есть приемлемыми для скорой медицинской помощи различных ведомств, в том числе даже частных. Поэтому для всех должен быть единый порядок работы. Накануне Нового года инициативная группа главных врачей скорой медицинской помощи РФ обратилась к президенту Национальной медицинской палаты, директору Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леониду Рошалю с ходатайством перед Министерством здравоохранения о приостановлении введения данного документа в действие, потому что он не удовлетворял медработников по нескольким позициям.

Первое, были сокращены ставки санитаров, то есть на сегодняшний день считается, что на «скорой помощи» их не должно быть. Хотя это в корне неправильно. Второе — это уменьшение специализированных бригад. Если раньше их было 15 различных видов, то сейчас осталось всего четыре. А самое основное, о чем сегодня много говорят, — это регламентированное разделение вызовов по двум формам оказания скорой медицинской помощи — «экстренная» и «неотложная».

— Раньше вызовы не делились на категории, сейчас хотят ввести различия в порядок и очередность оказания скорой медицинской помощи в зависимости от повода. Вводятся такие понятия, как «экстренная» и «неотложная» помощь. В чем разница между этими двумя категориями вызовов?

— Экстренные вызовы — это все те вызовы, когда есть угроза жизни пациента.

Поводом для вызовов «скорой» в экстренной форме является нарушение сознания, дыхания, системы кровообращения, а также психические расстройства. Кроме того, внезапный болевой синдром, травмы любой этиологии, термические ожоги, а также внезапные роды и дежурство при ЧС также относятся к «экстренным» вызовам бригады скорой медицинской помощи.

А вот острые заболевания, обострение хронических болезней, какие-то внезапно возникшие состояния, только не представляющие угрозу жизни пациента, причисляются к неотложной помощи. На них можно отсрочить прибытие бригады медиков. Вот так мы должны будем делить поступающие к нам звонки.

— Александр Николаевич, а не получится ли путаница? Как диспетчер «скорой» по телефону, не видя пациента, а только со слов звонившего, будет определять, в какой именно медицинской помощи нуждается человек?

— Да в этом действительно проблема — кто на себя возьмет функцию определения формы вызова. На сегодняшний день фельдшеры по приему вызовов скорой медицинской помощи и передачи их выездным бригадам хоть и опытные, с многолетним практическим стажем работы, но все равно им будет очень сложно дифференцировать по телефону, какой же это все-таки вызов.

В большей степени зависит это от вызывающего, как он объяснит свое состояние. В экстренной ситуации человек порой не может толком объяснить, что с ним произошло, или что случилось с его родственником. И в итоге может произойти ситуация, когда мы не сможем правильно расценить категорию вызова.

И вместо экстренного определим его как неотложный. Ситуация еще может усугубиться и за счет временных параметров приезда бригады скорой помощи. Ведь норматив времени приезда для каждой категории вызова разный.

— Какие временные рамки существуют для «экстренной» и «неотложной» скорой медицинской помощи?

— На экстренные вызовы скорая помощь должна выезжать незамедлительно, а на неотложную помощь допускается время ожидания бригады до 2−6 часов.

— Александр Николаевич, такое время ожидания касается, наверное, только взрослых пациентов, а как скорая помощь будет выезжать к детям?

— Вызовы к детям до 3-летнего возраста относятся только к категории «экстренные». Они не зависят от повода обращения. А уже к более старшим по возрасту детям вызовы будут точно так же разделяться. Хотя у нас к детям всегда было и есть пристальное внимание.

— Предполагается, что при поликлиниках, в том числе и Уссурийска, будут созданы бригады неотложной скорой помощи. Как вы будете с ними взаимодействовать?

— Сейчас департамент здравоохранения Приморского края готовит приказ об организации таких бригад.

«Скорая» должна будет часть неотложных вызовов передать на обслуживание в поликлинику. Амбулаторно-поликлиническая служба обязана оказывать такую помощь. Эту функцию никто и никогда у поликлиник не забирал.

Это было прописано во всех нормативных документах. Просто так исторически сложилось, что все вызовы обслуживали только станции скорой медицинской помощи. Теперь эти обязанности будут разделены.

— Какие функции останутся у вашей медицинской службы?

— В последние годы у нас произошел рост вызовов именно по неотложной помощи.

Сейчас у нас получается в процентном соотношении 60% неотложных вызовов и 40%, которые попадают в разряд экстренных. Получается на данный момент, что наши бригады в большинстве случаев обслуживают непрофильные вызовы.

Мы выезжаем, чтобы измерить давление пациенту, либо у человека поднялась температура, но она не критическая. А в это время где-то может произойти чрезвычайная ситуация. К примеру, люди пострадают в ДТП и получат серьезные травмы, или кто-то будет ждать медиков с болями в сердце, а бригады свободной в наличии нет. Поэтому новые правила направлены на то, чтобы «скорая помощь» была экстренной службой.

— Александр Николаевич, на сегодня определены правила вызова «скорой». Как должны вести себя уссурийцы, и что они обязаны делать, когда медики прибудут по их вызову?

— В этом году вышел приказ Департамента здравоохранения Приморского края «О правилах вызова скорой медицинской помощи». В этом документе подробно прописан алгоритм вызова «скорой», что и как должен делать пациент или его родственник при вызове бригады.

Первое: четко назвать фамилию, имя, отчество пациента и возраст, потому что на сегодняшний день наша служба финансируется из страховых компаний, т. е. мы очень тщательно должны заполнить паспортные данные человека. Второе: четко произнести адрес, чтобы бригада не разыскивала местонахождение пациента и не теряла драгоценные минуты. А затем максимально подробно сказать, что случилось с пациентом и что его беспокоит. Обычно медики во время разговора задают наводящие вопросы.

Кроме того, в правилах указано, что по возможности необходимо встретить бригаду, чтобы ускорить прибытие медика к пациенту. Также прописана и ответственность за ложный вызов. Бывают такие случаи, когда звонившие хамят, оскорбляют, угрожают, или просто балуются. В таких случаях номера, с которых были сделаны звонки, мы передаем в правоохранительные органы. В Уссурийске уже было несколько случаев, когда людей за это привлекали к ответственности.

— Насколько новая система работы, которую предлагают ввести, поможет вам, работникам станции «Скорой помощи», в дальнейшей работе? И почувствуют ли уссурийцы эти изменения?

— Хочу сказать, что какой-то революции в работе «скорой помощи» в Уссурийске не предвидится. Мы всегда все вызовы делили на экстренные и неотложные, теперь это будет узаконено.

Пугает одно, что после введения нового порядка будет больше безрезультатных вызовов. Потому что все равно мы будем перестраховываться. Однако хочу отметить,

хотя и вводятся временные рамки ожидания бригады медиков до двух часов, в нашем городском округе таких длительных ожиданий не будет. Географическое расположение Уссурийска позволяет «скорой» доехать до пациента, укладываясь в норматив, который действует по всей России — 20 минут.

Ежедневно по городу у нас дежурит до 14 бригад. Потом мы выставляем дополнительную бригаду в часы «пик». Это с 18.00 до 24.00, когда уже поликлиники закрываются. В арсенале медицинских бригад находится весь перечень необходимых медикаментов, который предусмотрен приказом Министерства здравоохранения.

— По каким номерам сейчас можно дозвониться на станцию скорой помощи?

— С 1 января скорую помощь можно вызвать по единому номеру «103» как с городского, так и с сотового телефона. По звонкам с сотовых проблем нет, а вот с городскими еще не все налажено. Мы уже направили письмо в ОАО «Ростелеком», чтобы их специалисты пояснили, почему до сих пор данная услуга не предоставляется населению. Затем, у нас в городском округе можно вызвать «скорую», позвонив на номер «112», на старый номер «03», он также действует, и для сотовой связи предусмотрен номер «030».

Автор фото: Оксана Недбайло, РИА PrimaMedia